Давайте начнем с самого загадочного вопроса: кто же все-таки участвует в этом театре здравоохранения?
Если вы подумали, что это только пациенты и врачи, то поздравляю — вы почти угадали! Пациенты — главные «потребители» медицинских услуг, те самые люди, которые приходят в больницу и мечтают выйти оттуда здоровыми или хотя бы не хуже. Врачи и медсестры — это наши герои в белых халатах, которые посвятили свою жизнь тому, чтобы лечить и иногда спасать.
И конечно же, государство — главный режиссер этой драмы, которое пытается держать всё под контролем, регулируя процессы и обеспечивая инфраструктуру.
Но если вы думаете, что на этом список заканчивается, то спешу вас разочаровать. За кулисами здравоохранения прячутся еще более интересные персонажи: фармацевтические компании, производители медицинского оборудования и страховщики. Эти ребята не просто участвуют в процессе — они на этом зарабатывают неплохие деньги. Можно сказать, что для них медицина — это не столько забота о здоровье людей, сколько источник стабильного дохода.
Как говорил один мой знакомый аптекарь: «Здоровье — это хорошо, а прибыль — лучше!»
Теперь давайте поговорим о тех самых проблемах, из-за которых пациенты чаще всего бегут к врачам (или пытаются бегать). Хронические заболевания — настоящие злодеи нашего времени! Представьте себе такой список: гипертония (давление прыгает как на американских горках), старческое слабоумие (когда забываешь даже где ключи оставил), ишемическая болезнь сердца (сердце стучит так громко, что соседи звонят в полицию), депрессия (когда настроение ниже плинтуса), артроз и остеопороз (кости говорят «нет»), диабет (сладкая жизнь с горькими последствиями), хронические болезни легких (кашель на репите) и рак с инсультом — финальные боссы этой игры.
Интересно то, что эти болезни съедают львиную долю бюджета здравоохранения — больше 90%!
А ведь по мнению экспертов до 80% хронических заболеваний можно было бы предотвратить правильным образом жизни. Но тут как в анекдоте: «Доктор, я бросил курить!» – «Поздравляю!
А когда?» – «Вчера… после того как вы мне сказали». Вот так и получается: знаем мы про правильный образ жизни много чего полезного, но до дела руки почему-то не доходят.
Еще одна важная штука — социальные и психологические факторы.
Хронический стресс действует на организм как плохой начальник на сотрудников: всех доводит до нервного срыва. Неудивительно, что от этого страдают даже самые стойкие.
Теперь представьте себя пациентом в этой системе. Во-первых, попасть к врачу иногда кажется задачей уровня «победить дракона».
Не только бедным странам свойственны очереди и финансовые барьеры; даже в Европе или США порой приходится стоять в очередях или платить по полной программе. Во-вторых, лечение далеко не всегда помогает.
Например, антидепрессанты работают примерно у трети пациентов; а противораковые препараты помогают лишь четверти больных. Это как купить лотерейный билет: повезет – выздоровеешь; нет – придется продолжать принимать дорогие лекарства.
В итоге пациент оказывается между молотом хронических болезней и наковальней дорогих лекарств с сомнительной эффективностью. Вот вам короткий диагноз системы здравоохранения глазами пациента: профилактики нет; доступ ограничен; лечение дорогое и часто бесполезное.