Ах, качество медицины! Эта загадочная субстанция, которая существует где-то между «вроде всё нормально» и «ну, хотя бы не хуже, чем у соседа». Если вы думали, что качество – это объективная величина, как длина стола или вес кота, то смею вас разочаровать: качество – это такой же призрак, как и обещания чиновников повысить зарплаты врачам.
Оно живёт исключительно в головах тех, кто любит покопаться в бумажках и придумать новые стандарты.
Всё это пришло к нам из далёких земель менеджмента – царства маркетологов и бухгалтеров, где главной ценностью является не спасённая жизнь, а отчёт о том, как красиво оформлен акт выполненных работ. Представьте себе: у нас есть больница с великолепными врачами и стареньким оборудованием на грани вековой дожития. Но главное теперь – чтобы медицинская карта была заполнена так тщательно, как будто от этого зависит судьба страны.
Ведь если бумага блестит — значит и лечение на высоте! А если нет — готовьтесь к штрафам и бесконечным проверкам. Вот вам и «качество» по-нашему.
Статья 41 Конституции РФ гласит: медицинская помощь должна быть доступна всем без исключения. Звучит прекрасно!
Но вот беда – рынок здравоохранения устроен так хитро, что никакому настоящему рынку там места нет. Больницы и поликлиники работают не ради прибыли (спасибо Конституции), а словно благородные рыцари на страже здоровья народа. А тут появляются страховые компании с их хищным взглядом: «Мы хотим играть по рыночным правилам!» И начинают внедрять туда свои понятия качества из мира бизнеса.
Результат? Вместо того чтобы лечить пациентов, врачи превращаются в экспертов по заполнению таблиц и отчётов.
Знакомая ситуация? Представьте себе врача: он вместо того чтобы спасать жизнь пациента часами занимается тем, что заполняет электронные формы с таким усердием, что мог бы претендовать на звание лучшего секретаря года.
Шутка ли – система бюрократии разрастается быстрее опухоли! А пациент сидит в коридоре и думает: «Ну когда же меня наконец примут?» В итоге бесплатная медицина превращается в цирк с бесконечными справками и отчётами вместо лечения.
На Западе всё иначе. Там коммерческие клиники живут по законам рынка: хотят получить прибыль – должны предлагать качественные услуги или потеряют клиентов.
Некоммерческие учреждения там выполняют свои социальные функции без гонки за прибылью и постоянного подсчёта баллов качества в Excel-таблицах. У нас же попытки внедрить западные стандарты качества в государственную медицину напоминают попытку посадить слона на велосипед – вроде возможно, но зачем?
Если оценивать качество только по документам и штрафам за неправильно заполненные формы (да-да, именно так сейчас), то система просто перестанет работать как надо.
Она переключится на производство справок и отчётов вместо того чтобы лечить людей. Врачам останется только мечтать о нормальном оборудовании (которое давно сгнило от старости) и лекарствах (которые можно купить разве что на чёрном рынке).
А разговоры о повышении качества будут звучать громче только потому, что чиновникам нужно куда-то девать своё время.
Вспоминается анекдот про пациента: приходит он к врачу с жалобой – болит голова. Врач смотрит на него внимательно и говорит: «А вы документы правильно оформили?» Пациент удивлённо отвечает: «Документы? Я думал сюда за здоровьем пришёл!» Вот так примерно сегодня выглядит наша медицина.