Если бы здравоохранение было сериалом, то VI Научно-практическая конференция организаторов здравоохранения Юга России стала бы его захватывающим сезоном с интригами, драмами и даже комедийными моментами. Главные врачи сельских и городских служб здоровья собрались не просто поговорить, а устроить настоящий баттл идей и проблем, словно на ринге, где вместо перчаток у них — медицинские протоколы и нормативы. А ведущим этого шоу стал Игорь Галеев — главный врач ЦРБ Аксайского района Ростовской области и руководитель регионального отделения Российского общества по организации здравоохранения.
Можно сказать, что он – такой себе доктор Хаус от регионального здравоохранения, только без сарказма (или почти без него).
Игорь Владимирович сразу же обозначил главного злодея в нашей истории — недофинансирование. Тут можно вспомнить старый анекдот: «Доктор, я вас боюсь! — Не бойтесь меня, я боюсь зарплаты».
Вот примерно так и обстоят дела с финансированием: денег мало, а задач много. В Ростовской области сохранилась самая большая в стране сеть сельских лечебных учреждений первичного звена – 43 центральные районные больницы с 1031 фельдшерско-акушерским пунктом (ФАП) и 182 врачебными амбулаториями.
Это как если бы у каждого деревенского жителя был свой личный доктор… ну или почти.
С 2018 года введена новая единица — фельдшерский здравпункт (ФЗП). Представьте себе: маленький медицинский островок в море сельской глуши, где живут люди старше трудоспособного возраста или те, кто застрял между водными преградами и горами.
Там должны стоять три помещения и аж 57 единиц оборудования! Среди них портативный аппарат для искусственной вентиляции легких — прямо как в фильмах про скорую помощь. Но вот вопрос: нужен ли такой дорогой реанимационный прибор в каждом таком пункте?
Ответ очевиден — в машине скорой помощи да, а в каждом ФЗП? Скорее нет.
Но если этот пункт не будет исполнен до последней буквы инструкции, то к проверяющим придут прокуратура и контрольно-счетная палата с предписаниями и штрафами. Похоже на ситуацию из анекдота: «Почему вы не сделали всё по регламенту? — Потому что тогда мы не успели бы помочь пациенту!» Вот такая дилемма.
Решение предложено мудрое: дать регионам право самим вырабатывать стандарты оснащения пунктов с учетом местных реалий – сколько людей живет рядом, какие дороги до больницы и насколько хороша кадровая база. Также стоит пересмотреть федеральные стандарты с учетом возможностей средних медработников (ведь никто не хочет перегружать фельдшеров техникой уровня космического корабля) и утвердить ГОСТы для модульных зданий ФАПов и ФЗПов.
Но риски есть не только у сельской медицины.
Главный врач ЦГБ города Азова Вадим Бридковский рассказал о том, как городская медицина пытается справиться с национальным проектом «Здравоохранение». Из 11 задач проекта восемь касаются именно городской системы первичной медико-санитарной помощи.
Основная проблема – недостаточное финансирование существующих мощностей и отсутствие четкой нормативной базы для учреждений в городах с населением более 50 тысяч человек.