В России, где почта недавно чуть не превратилась в медпункт – да-да, именно так, как в анекдоте про бабушку, которая пришла на почту за прививкой от гриппа, а получила еще и посылку с витаминами – здравоохранение сегодня напоминает комедийный сериал с элементами трагедии. Минздрав быстро открестился от идеи делать из почтовых отделений медицинские пункты, но сама мысль об этом говорит о многом: система здравоохранения явно нуждается в неотложной помощи, и не только для того, чтобы не превращать почтальонов в фельдшеров.
Если бы экономисты писали сценарий к фильму ужасов про российское здравоохранение, то главной катастрофой стали бы хронические заболевания. Они съедают около 4 % ВВП страны – это примерно 6,8 триллиона рублей.
Представьте себе: столько денег можно было бы потратить на что-то более веселое — например, устроить всероссийский фестиваль «Здоровье без очередей» или запустить производство таблеток от бюрократии. А ученые из Российской Академии наук вообще считают потери еще выше – аж до 12 % ВВП!
По их подсчетам получается от 15 до 24 триллионов рублей. Вот тебе и шутка: «Почему у нас мало больниц?
Потому что деньги ушли на лечение хронических болезней экономики!»
Нацпроект «Здравоохранение» действительно сделал кое-что хорошее: продолжительность жизни выросла, детская смертность снизилась (Россия теперь занимает почетное 41-е место), а сердечно-сосудистые заболевания перестали быть такими страшными врагами. Но с 2017 года снижение смертности замерло, а с 2022-го продажи спиртного пошли вверх – наверное, люди пытаются лечиться по старинке: «Выпил водки — и сердце успокоилось!» Как говорил один знакомый доктор: «Если хочешь жить долго — пей меньше. Если хочешь весело — пей больше.
А если хочешь умереть быстро — слушай советы чиновников».
Главная беда российского здравоохранения – страховое недофинансирование. Государство просто не платит Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) столько денег, сколько обещало.
В прошлом году задолженность составила целых 1,5 триллиона рублей! Это как если бы твой друг взял у тебя деньги на поход в кино и забыл вернуть… каждый год.
К тому же количество людей с неформальной занятостью достигло 14 миллионов человек – они вообще не платят за медицину. Добавьте к этому тех, кто получает минимальную зарплату и тоже не вносит страховые взносы – вот вам долг почти в три триллиона рублей!
Когда слышишь такие цифры, невольно вспоминается анекдот про пациента у врача: «Доктор, я боюсь заболеть!» — «Не бойтесь», — отвечает врач. — «Просто платите страховку вовремя».
На начало этого года в ФОМС осталось всего 357 миллиардов рублей – сумма смешная по сравнению с долгами и потребностями больниц и поликлиник.
В итоге дефицит государственного финансирования превысил два с половиной триллиона рублей! И это при том, что Россия тратит лишь около 3,6 % ВВП на государственное здравоохранение – уступая даже таким странам как Нигерия или Тонга! Да-да, у нас медицина стоит дешевле среднего тура на Мальдивы.
Из-за нехватки денег начали оптимизировать систему: сокращать койки и закрывать больницы словно играют в игру «Кто закроет больше».
В Москве число коек стало почти вдвое меньше чем в Германии (4,5 против 8 на тысячу жителей). А представьте регионы – там ситуация еще хуже! С момента распада СССР закрылось около 60 % медучреждений – из прежних двенадцати тысяч осталось лишь чуть больше пяти тысяч.