Ах, здравоохранение в России — тема, где можно и посмеяться, и поплакать одновременно! Представьте себе: у нас до 2030 года может появиться полноценная система национальных счетов здравоохранения.
Ну, если, конечно, кто-то решит взять на себя политическую волю. А то сейчас получается что-то вроде игры в «горячо-холодно» с завязанными глазами: пытаемся управлять здравоохранением вслепую. Российская академия наук прямо так и говорит — «управление вслепую».
Это как если бы хирург пытался оперировать пациента по инструкции из книжки рецептов борща.
Система учёта финансовых ресурсов здравоохранения в России — это отдельный анекдот. Она базируется на форме статистического наблюдения № 62 — звучит как секретный агент из советских времен, который до сих пор ходит по коридорам больниц и шепчет: «Я тут всё учту».
Но на деле она архаична, фрагментарна и совершенно не учитывает современные реалии многоканального финансирования. Представьте себе: деньги на здравоохранение капают с разных сторон — федерального бюджета, регионов, страховых фондов — а у нас все ещё пытаются сложить их в одну копилку под названием форма № 62.
Это как если бы бухгалтер пытался свести бюджет семьи с помощью счёта за коммуналку образца 1950 года.
Эксперты Российской академии наук недавно разбирались в этой теме вместе со специалистами Финансового университета при Правительстве РФ. Устроили целую научную конференцию с участием Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — да-да, тех самых людей, которые следят за тем, чтобы мы не болели гриппом и не ели слишком много пельменей. И вот что выяснили: попытка создать систему национальных счетов здравоохранения уже была — но закончилась неоднозначно. В странах ОЭСР (это такие страны типа Франции или Германии) результаты были разными, а в странах со средним и низким доходом вообще сложно внедрять подобные системы.
В итоге отсутствие нормальной системы НСЗ приводит к тому, что государство управляет здравоохранением вслепую.
Выходит примерно так: министр здоровья спрашивает у министра финансов: «Сколько у нас денег?» Тот отвечает: «Ну… сколько-то есть». И всё! Понимаете? Как будто капитан корабля ночью без компаса пытается вывести судно к берегу.
Но есть свет в конце туннеля!
В РАН считают, что авторы одной монографии предложили готовый алгоритм действий. Перво-наперво нужно провести реинжиниринг (да-да, модное слово!), то есть упростить систему многоканального финансирования до единого плательщика — Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Представьте себе огромный котёл с деньгами вместо множества маленьких кастрюлек. Потом надо внедрить единый отраслевой бухучет затрат и даже прописать это законодательно — чтобы никто потом не сказал: «А я не знал».
Кстати говоря, идея пилотного проекта в одном из регионов очень напоминает старый добрый анекдот про оптимиста и пессимиста на рыбалке.
Оптимист говорит: «Поймаем сегодня много рыбы!» Пессимист отвечает: «А если нет?» Оптимист улыбается: «Тогда хотя бы узнаем, где её ловить нельзя». Вот так и с пилотом НСЗ — попробуем там запустить систему и сразу же использовать результаты для всей страны.