Ах, здравоохранение в России — тема, которая может заставить даже самого оптимиста задуматься, а не стать ли ему лучше фельдшером в деревне, где и работы меньше, и пациенты попроще.
Недавно в Вологодской области разгорелся настоящий сериал под названием «ФАПы на грани закрытия» — народ в соцсетях так раздувал панику, что правительству пришлось спешно выходить в эфир с опровержениями. Мол, никакого массового сокращения финансирования нет, просто закончились большие стройки вроде поликлиники №7 в Череповце. Кто-то даже пошутил: «Похоже, наши чиновники знают толк в строительстве — столько лет строят, что к 2030 году обещают открыть больницу на Марсе». Да уж, пока до Марса не добрались, зато загадка незавершённых объектов остаётся интригующей.
Впрочем, цифры Минфина выглядят внушительно: почти 768 миллиардов рублей на здравоохранение в 2024 году!
Казалось бы, вот оно счастье — амбулаторная помощь получила больше 339 миллиардов рублей (надеюсь, это не значит очереди уменьшатся только до трех часов), стационарная помощь — 53 миллиарда (вроде как капельницы теперь будут крепче), а борьба с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями получила свои законные деньги. Но тут эксперт Алёна Барсова вкладывает свою ложечку дёгтя: из 23 запланированных объектов введено всего девять.
Остальные стоят неприкаянными словно забытые носки после стирки. И капитальные вложения освоены всего на 83%, что напоминает мне историю про соседа, который решил отремонтировать дачу и потратил денег ровно на три стены из четырёх.
А теперь внимание: государственное финансирование здравоохранения — это почти как семейный бюджет у среднестатистической российской семьи. Основная часть денег идёт из региональных бюджетов и системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
В этом году регионы выделили около 2,24 триллиона рублей (да-да, триллион с тремя нулями!), а территориальные фонды ОМС добавили ещё 3,46 триллиона. В сумме получается внушительные 5,7 триллиона рублей — примерно столько же стоит бюджет космической программы Илона Маска. Но вот беда: платные медицинские услуги выросли втрое!
Если в 2015 году россияне платили за здоровье скромно — чуть более полтриллиона рублей — то сейчас уже больше полутора триллионов! Лекарства подорожали так сильно, что аптекари шутят: «Если раньше таблетка стоила копейку – теперь она стоит как билет на концерт любимой группы».
За последние полвека доля государственных расходов на здравоохранение выросла более чем в четыре раза.
Но если заглянуть за океан к странам ОЭСР (там где люди улыбаются чаще и живут дольше), то окажется: они тратят от 7 до 10% своего ВВП на медицину. А Россия довольствуется скромными 3,8%. Представьте себе сравнение: это всё равно что пытаться накормить голодную семью одной картофелиной вместо полноценного обеда.
Ну а самый забавный момент — это доля прямых платежей населения за лечение из собственного кармана (out-of-pocket).
В странах ОЭСР она относительно невысока – там система устроена так мудро, что человек не должен продавать почку ради операции. У нас же ситуация далека от идеала: граждане выкладывают значительную часть своих кровных именно напрямую медикам и аптекам. Вот и получается парадокс: государство выделяет огромные деньги на медицину, но люди продолжают платить почти как за частную клинику.