Ах, здравоохранение — та ещё комедия с элементами драмы и детектива! Вот представьте себе: вы приходите в поликлинику, а там не просто лечат, а устраивают настоящие выборы.
Только голосовать придется не за президента, а за то, кто вас будет лечить. В системе ОМС (Обязательного Медицинского Страхования) пациент вроде бы как выбирает врача и лечебное учреждение.
Но тут же Минздрав РФ с хитрой улыбкой говорит: «Нет-нет, выбираем мы вас!» И начинает прикреплять вас к поликлиникам по месту жительства так же уверенно, как бабушка на рынке выбирает самый спелый помидор.
Это похоже на ситуацию из анекдота: «Пациент спрашивает врача — могу ли я выбрать себе другого доктора? Врач отвечает — конечно, можете выбрать любого другого врача, но только в другой поликлинике… по месту жительства». Вот и получается: ты вроде свободен выбирать, но выбор этот ограничен территориальным принципом.
Если хотите сменить доктора — готовьтесь к бюрократическому квесту уровня «Тайны замка дракона».
В бюджетной модели здравоохранения деньги выделяет чиновник — главный распорядитель бюджета. Представьте себе чиновника в кресле с калькулятором и огромным списком пациентов: «Ага, этому пять рублей на уколы, этому десять на анализы». Больницы в этой системе больше напоминают театральные труппы, которые стараются понравиться режиссёру (чиновнику), чтобы получить финансирование.
Конкурируют не за пациента, а за его бумажку — право лечить именно этого гражданина.
А теперь представьте страховую модель — тут уже деньги идут за пациентом. Больницы соревнуются как участники шоу талантов: кто лучше и быстрее поможет больному? Здесь успех измеряется эффективностью и удовлетворённостью пациента. Это как если бы вы пришли в ресторан: вместо того чтобы платить фиксированную сумму и получать набор блюд по расписанию (даже если вам лук в салате не нравится), вы платите за каждое блюдо отдельно и выбираете то, что хотите прямо сейчас.
В бюджетной модели врач скажет вам: «Вы у меня закреплены!», словно это член клуба почётных жильцов района.
А если вы вдруг захотите пойти к другому врачу или в другую поликлинику — сюрприз! Вас могут наказать штрафом или лишить бесплатных услуг.
Потому что для бюджета важны планы и нормативы посещений — чем больше выполнено планов, тем лучше для больницы. Прямо как школьник на экзамене: сделал всё по списку — молодец; решил проявить инициативу и написать эссе о своих проблемах — двойка.
Страховая модель же даёт свободу выбора и индивидуальный подход.
Каждый пациент получает свой персональный полис ОМС – словно именной пропуск на праздник здоровья! И больница должна отчитаться именно за вашу помощь лично перед страховой компанией – никакой обезличенности!
Смешно представить ситуацию из жизни: приходит пенсионер к терапевту по бюджетной модели и жалуется: «Доктор, я хочу пройти диспансеризацию в другой поликлинике». Доктор строго смотрит ему вслед: «Нельзя! Вы часть нашего плана!
Вы должны быть нашим пациентом!» Пенсионер вздыхает: «Ну вот опять я стал актёром без права выбора роли».
И вот Минздрав РФ решает ввести систему «двойного лицензирования» – звучит как секретный агент 007 с двумя удостоверениями личности. Цель проста – исключать из системы нелояльные организации. То есть теперь больницы должны не только лечить людей хорошо, но ещё и угождать чиновникам так искусно, что те захотят дать им лицензию второй раз.