Российское здравоохранение — это как лотерея: никогда не знаешь, что выпадет. Жителям Ямало-Ненецкого автономного округа, например, повезло так сильно, что их врачи получают зарплату почти как у космонавтов — целых 241 тысячу рублей! Там и специалисты на каждом углу, и помощь вовремя, и вообще рай для медиков.
А вот в Еврейской автономной области ситуация напоминает сюжет из комедии: пациент с инфарктом может оказаться эвакуированным вертолетом в Хабаровск просто потому, что местных гастроэнтерологов нет вовсе, а кардиологов — всего шесть. Можно представить себе сцену: «Доктор, у меня сердце!» — «Погодите минутку, сейчас вертолет вызову». Вот вам и география здравоохранения в России — контрасты ярче любого шоу.
Почему так?
Всё дело в двух главных ингредиентах региональной медицины: зарплата и социальная поддержка. Как говорится, если хочешь врачей — плати им достойно и обеспечь комфортные условия. В северных регионах типа Ямала или Чукотки к «северным» надбавкам добавляют жильё и компенсации за суровый климат — тут уж не до шуток, иначе никто не поедет лечить мишек и оленей.
Магаданская область тоже не отстаёт: там знают толк в том, как заманить выпускников вузов на край света. А вот Белгородская область решила проблему по-своему: реформы, центры семейной медицины и переподготовка врачей сделали своё дело.
В Чувашии пошли дальше — вложились в кадры целенаправленно. Санкт-Петербург же живёт за счёт федеральных клиник и научных институтов — город мечты для медиков с амбициями.
Но где нет ни денег, ни поддержки — начинается настоящий цирк с конями (врачами). В Курганской области скорой помощи не хватает даже на одну бригаду на 10 тысяч населения! Представьте себе скорую помощь без скорой помощи… Псковская область страдает от нехватки акушеров-гинекологов аж вдвое!
Местные власти говорят: «Всё под контролем», но пациенты знают правду лучше любой статистики.
Министерство здравоохранения РФ устанавливает правила игры: стандарты обслуживания, численность врачей и оснащение больниц должны быть одинаковыми во всех регионах. Но реальность такова, что если бюджет региона напоминает дырявое ведро, то никакие нормативы не спасут ситуацию.
Это похоже на анекдот про студента: «Прочитал учебник по экономике здравоохранения… понял одно – денег нет!» Судебные разбирательства чаще касаются последствий плохой медицины (например, когда пациент жалуется на качество), а вот причины системного кризиса остаются вне поля зрения.
Кадровый дефицит – это не просто проблема для администратора с красной ручкой. Это юридический фактор риска для каждого пациента и врача. Медик работает как герой комиксов – без пауз и перерывов – пока не выгорит полностью или пока кто-нибудь из пациентов не решит подать иск за ненадлежащую помощь.
Чтобы хоть как-то удержать врачей в регионах с бедным бюджетом придумали программу «Земский доктор».
Это когда молодого специалиста заманивают обещаниями жилья или доплатами за работу вдали от цивилизации. Но эти меры похожи на пластырь на гвоздь – временно помогает снять боль, но проблему не решает глобально. Пилотный проект по унификации оплаты труда пытается привести всё к единому знаменателю – чтобы врачи получали справедливую зарплату вне зависимости от того, где работают.